强直性脊柱炎,属较难治的一种风湿病。多发于青少年男性。本病以中轴关节慢性炎症为主,逐渐形成脊柱纵韧带骨化。开始往往以外伤为诱因,逐渐发病,初发症状常为反复发作的腰部、臀、髋部疼痛及腰僵,间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛,阴天及夜间加重。或见眼红、尿痛、腹泄。病变继续发展,腰臀部疼痛和腰僵变为持续性,正常脊柱的腰段弯曲消失。病变累及胸椎和腰椎关节时,可出现背痛或伴有束带样胸痛,胸段弯曲呈显著后凸的弧形驼背畸形。颈椎受累后,颈部疼痛,活动受限。约24%患者因背驼、颈项强直、髋关节破坏而致残。
在30年前,人们称之类风湿关节炎中枢型,现在看,其和类风湿关节炎属于两种不同的风湿病(可以相兼)。由于风湿病是一个新兴学科,所以诊断这些风湿病一定要到正规医院的风湿病专科,要综合考虑,不能单看化验单。
本病早期诊断,早期正确治疗,对于这个病绝大多数病人的预后是好的。目前西医常用药物有:双氯酚酸钠、柳氮磺吡啶、雷公藤片等,这些药物都有一定的止痛作用,但往往有胃肠道反应,或抑制骨髓造血,损害肝肾等副作用,应用时要注意。激素类药物治疗本病弊多利少,不能滥用。临床上见到不适当地应用强的松、地塞米松的病人,在短期内就出现骨关节严重破坏,造成永久性残废。
中医认为,本病的关键是肝肾亏虚,复受风寒湿热之邪,致督脉闭阻。根据经验,治疗本病以滋补肝肾、疏督壮骨、通络祛邪为主。早期以祛邪为主,中、晚期以壮补肾督为主,效果肯定。 本病除药物治疗外,还必须注意以下几点:①避风寒湿邪侵袭及精神刺激:给病人创造一个温暖、干燥、愉快的生活居住、工作环境。因为受风寒潮湿、精神压力或心情不好,多能使病情加重。②注意姿势:行走时应注意挺胸、抬头,保持正常人的直立姿势,不要弓腰、叩肩、探头;要卧睡硬板床,不要卧睡“席梦思”等软床;卧睡时不要侧卧 、弓腰、屈膝(尽管种这姿势使病人感到很舒服),应采用仰卧或俯卧位。③劳逸适度:劳累,促使骨关节破坏,易形成残废;强调休息,易使骨关节丧失活动功能,也将造成残废。根据临床经验,在疼痛能够忍受的情况下,注意关节的功能活动,这样既有利于疾病的恢复,又有利于保持关节功能,防止或减少残废的发生。病人一般不要全休,应坚持一些一般性的工作。④饮食:少食动物油脂。
日期:2008-4-26 8:35:19
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